站著腰痛可能由腰部肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰肌筋膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、腰部肌肉勞損
長時(shí)間站立或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶等軟組織過度牽拉或疲勞，是引起站著腰痛的常見原因。通常表現(xiàn)為腰部酸脹、疼痛，活動后可能加重，休息后可緩解。這與職業(yè)需久站、缺乏核心肌群鍛煉等因素有關(guān)。治療以休息和日常護(hù)理為主，建議避免長時(shí)間維持同一站姿，定時(shí)活動腰部，進(jìn)行如小燕飛、臀橋等增強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，局部熱敷也有助于緩解肌肉緊張。
二、腰椎間盤突出癥
腰椎間盤髓核組織突出，壓迫相鄰的神經(jīng)根，可能在站立時(shí)因椎間盤壓力增大而誘發(fā)或加重腰痛。通常表現(xiàn)為腰痛，可能伴有下肢放射性疼痛、麻木或無力。這與椎間盤退行性改變、急性扭傷等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等，用于抗炎鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
三、腰椎管狹窄癥
腰椎中央管、側(cè)隱窩或椎間孔因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等原因變得狹窄，壓迫其中的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。站立或行走時(shí)，腰椎后伸可能加重狹窄，從而引發(fā)腰痛，常伴有間歇性跛行。這與年齡增長導(dǎo)致的退行性變密切相關(guān)。治療上，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。保守治療無效時(shí)，可能需要進(jìn)行椎管減壓術(shù)等手術(shù)。
四、腰肌筋膜炎
腰部肌肉及其表面的筋膜因慢性勞損、受涼或輕微外傷發(fā)生無菌性炎癥。站著時(shí)腰部負(fù)荷增加，可能刺激炎癥部位，導(dǎo)致疼痛。疼痛多為酸痛、脹痛，局部可能有壓痛點(diǎn)。這與潮濕寒冷環(huán)境、長期姿勢不良等因素有關(guān)。治療上應(yīng)注意腰部保暖，避免受涼，可進(jìn)行按摩、超聲波等物理治療，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸替扎尼定片等藥物。
五、強(qiáng)直性脊柱炎
這是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性自身免疫病。炎癥可能導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)僵硬和疼痛，尤其在晨起或久站后明顯。疼痛常從腰骶部開始，伴有晨僵，活動后緩解。這與遺傳和免疫因素有關(guān)。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片、雙氯芬酸鈉腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等，同時(shí)需堅(jiān)持功能鍛煉。
出現(xiàn)站著腰痛時(shí)，首先應(yīng)充分休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動，注意保持正確站姿與坐姿。日?？蛇M(jìn)行游泳、快走等對腰部負(fù)荷較小的運(yùn)動以增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。睡眠宜選擇硬板床，使用腰墊提供支撐。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀，務(wù)必及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X光、CT或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行濫用止痛藥，以免延誤病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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