腦動脈瘤的治療方法主要有血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、保守觀察和藥物治療。
通過股動脈穿刺將微導(dǎo)管送至動脈瘤內(nèi),填入彈簧圈或液體栓塞劑促使血栓形成。適用于瘤體較小、位置深或患者體質(zhì)較差的情況,創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影。
直接暴露動脈瘤后用鈦夾阻斷瘤頸,能徹底消除破裂風險。適合瘤頸明確、位置表淺的病例,但需開顱且可能損傷周圍神經(jīng)。術(shù)中常配合熒光造影確認夾閉效果。
在載瘤動脈內(nèi)置入密網(wǎng)支架改變血流方向,促使瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或?qū)掝i動脈瘤,但需長期服用抗血小板藥物。新型覆膜支架可進一步降低內(nèi)漏風險。
對未破裂且直徑小于5毫米的無癥狀動脈瘤,可每6-12個月進行磁共振血管成像監(jiān)測。需嚴格控制血壓,避免劇烈運動和便秘等誘發(fā)因素。吸煙患者必須戒煙。
主要使用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣,氨甲環(huán)酸注射液控制急性出血,阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。藥物僅作為輔助手段,不能消除動脈瘤本身。
腦動脈瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過2000毫克,適量補充富含維生素K的西藍花等深色蔬菜。避免提重物、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為,睡眠時抬高床頭15-30度??祻?fù)期可進行散步等低強度有氧運動,心率控制在最大心率的60%以下。定期監(jiān)測血壓并維持在120/80毫米汞柱以下,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時需立即就醫(yī)。
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