膝蓋旁邊的骨頭疼可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶拉傷、生長痛等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
髕骨軟化癥多因長期膝關(guān)節(jié)過度活動導(dǎo)致軟骨磨損,表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方刺痛,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。急性期需減少跑跳運(yùn)動,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
半月板損傷常由運(yùn)動扭轉(zhuǎn)傷引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴交鎖癥狀。輕度損傷可通過支具固定4-6周恢復(fù),嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
中老年患者多見,與關(guān)節(jié)退變相關(guān),晨起僵硬感明顯,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑,口服塞來昔布膠囊緩解疼痛,肥胖患者需減重5%-10%以降低負(fù)荷。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常見于足球等運(yùn)動,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局部壓痛和腫脹。急性期應(yīng)冰敷并彈性繃帶加壓包扎,嚴(yán)重Ⅲ度損傷需韌帶重建術(shù),恢復(fù)期需漸進(jìn)式平衡訓(xùn)練。
青少年快速生長期可能出現(xiàn)夜間膝關(guān)節(jié)周圍鈍痛,與骨骼肌肉生長不同步有關(guān)。建議白天避免過度運(yùn)動,睡前熱敷15分鐘,補(bǔ)充鈣劑及維生素D滴劑有助于緩解癥狀。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、深蹲等加重負(fù)荷的動作,BMI超過24者需控制體重。運(yùn)動前充分熱身,選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋,游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診。
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