痛風(fēng)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式消除。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或軟組織中形成的硬結(jié),通常與長(zhǎng)期高尿酸血癥控制不佳有關(guān)。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平,從而減緩?fù)达L(fēng)石進(jìn)展。需避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制紅肉攝入。每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。可適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,但需避免高果糖飲料。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物是消除痛風(fēng)石的核心措施。常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等,需根據(jù)腎功能等情況個(gè)體化選擇。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、依托考昔片等控制炎癥。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,血尿酸目標(biāo)值通常需低于300μmol/L。
對(duì)于未破潰的較小痛風(fēng)石,可采用局部熱敷或超聲波治療促進(jìn)尿酸鹽溶解。熱敷溫度建議控制在40-45攝氏度,每日2-3次,每次15-20分鐘。物理治療需配合降尿酸藥物使用,單獨(dú)應(yīng)用效果有限。
關(guān)節(jié)腔或皮下較大痛風(fēng)石可在無(wú)菌條件下進(jìn)行穿刺抽吸,減輕局部壓迫癥狀。該操作需由專業(yè)醫(yī)生完成,抽吸后可能需注入糖皮質(zhì)激素控制炎癥。穿刺后仍需持續(xù)藥物控制尿酸,否則易復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)石需手術(shù)切除。常見(jiàn)適應(yīng)癥包括痛風(fēng)石破潰伴感染、神經(jīng)壓迫、肌腱斷裂等。術(shù)后傷口愈合可能較慢,需嚴(yán)格控制血尿酸水平防止復(fù)發(fā)。手術(shù)前后均需配合降尿酸治療。
痛風(fēng)石消除后仍需長(zhǎng)期維持血尿酸達(dá)標(biāo),定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,戒煙限酒。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保持理想體重有助于疾病管理。
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