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咽喉粘膜真菌感染

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咽喉粘膜真菌感染是指咽喉部粘膜被念珠菌等真菌侵襲引發(fā)的炎癥性疾病，典型癥狀包括咽喉疼痛、吞咽困難、粘膜白斑及灼燒感，常見(jiàn)于免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、患有糖尿病等人群，確診需通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)，治療以抗真菌藥物為主。

一、念珠菌感染

念珠菌感染是咽喉粘膜真菌感染最常見(jiàn)類型，主要由白色念珠菌過(guò)度增殖引起。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)破壞口腔菌群平衡，免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素使用可削弱局部防御能力，糖尿病控制不佳時(shí)高糖環(huán)境利于真菌生長(zhǎng)?；颊哐屎聿砍霈F(xiàn)乳白色偽膜，剝離后基底潮紅，伴隨明顯疼痛與干燥感，嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、制霉菌素片或克霉唑含片，同時(shí)停用不必要的抗生素，加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理。

二、曲霉菌感染

曲霉菌感染多發(fā)生于免疫功能嚴(yán)重受損個(gè)體，如白血病化療或器官移植后患者。曲霉菌孢子通過(guò)空氣吸入定植于咽喉部，引發(fā)潰瘍性病變與組織壞死。感染部位可見(jiàn)灰綠色膜狀物，伴有持續(xù)性咳嗽與聲嘶，可能向呼吸道深部蔓延。診斷依賴組織病理學(xué)檢查與真菌培養(yǎng)，治療需采用伏立康唑片、伊曲康唑膠囊等藥物，必要時(shí)通過(guò)手術(shù)清創(chuàng)去除壞死組織。

三、隱球菌感染

隱球菌感染常見(jiàn)于艾滋病等嚴(yán)重免疫缺陷患者，新型隱球菌經(jīng)呼吸道侵入后可在咽喉部形成肉芽腫性病變。粘膜表面出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起伴血性滲出，疼痛感呈漸進(jìn)性加重，可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。腦脊液墨汁染色或血清抗原檢測(cè)可輔助診斷，治療需長(zhǎng)期應(yīng)用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片，并積極治療基礎(chǔ)疾病以恢復(fù)免疫功能。

四、組織胞漿菌感染

組織胞漿菌感染多見(jiàn)于流行病區(qū)居住或旅行者，吸入被鳥(niǎo)類或蝙蝠糞便污染的塵埃后發(fā)病。咽喉部表現(xiàn)為多發(fā)性淺表潰瘍與 granuloma 形成，常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。病原學(xué)檢查需進(jìn)行真菌培養(yǎng)與組織病理學(xué)鑒定，治療首選伊曲康唑口服液，重癥患者需使用兩性霉素B脂質(zhì)體靜脈給藥，治療周期需持續(xù)數(shù)月以防止復(fù)發(fā)。

五、毛霉菌感染

毛霉菌感染屬于危急重癥，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒或中性粒細(xì)胞缺乏患者。真菌侵襲血管引起血栓形成，導(dǎo)致粘膜快速壞死呈黑色焦痂，伴有惡臭分泌物及劇烈疼痛。病情進(jìn)展迅猛易累及頜面部及顱內(nèi)，確診依靠組織活檢發(fā)現(xiàn)寬大無(wú)隔菌絲。治療需緊急手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合大劑量?jī)尚悦顾谺靜脈輸注，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖與糾正代謝紊亂。

咽喉粘膜真菌感染患者日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用堿性漱口水清潔口腔，避免吸煙飲酒等刺激。飲食宜選擇溫涼軟質(zhì)食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族與優(yōu)質(zhì)蛋白。使用吸入性糖皮質(zhì)激素后需立即漱口，長(zhǎng)期抗生素治療者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)口腔菌群。出現(xiàn)粘膜異常變化時(shí)須及時(shí)就診，避免自行使用抗菌藥物導(dǎo)致菌群失調(diào)。免疫功能低下者需注意環(huán)境通風(fēng)，避免接觸霉變物質(zhì)與鳥(niǎo)類糞便，定期進(jìn)行免疫功能評(píng)估與真菌篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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