孕期容易真菌感染主要與激素水平變化、免疫力下降、陰道環(huán)境改變、血糖波動(dòng)及衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。真菌感染可能表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)處理。
孕期雌激素和孕激素水平顯著升高,會(huì)刺激陰道黏膜增生并增加糖原分泌。陰道上皮細(xì)胞脫落后,糖原被陰道內(nèi)常駐菌群分解為乳酸,使陰道pH值降低。這種酸性環(huán)境雖能抑制部分細(xì)菌,卻有利于念珠菌等真菌繁殖。臨床常見(jiàn)孕期女性因激素波動(dòng)誘發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病,表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及劇烈瘙癢。
妊娠期母體免疫系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)降低Th1型細(xì)胞免疫反應(yīng),以避免對(duì)胎兒產(chǎn)生排斥。這種生理性免疫抑制使孕婦對(duì)真菌的防御能力減弱。尤其當(dāng)合并貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或睡眠不足時(shí),免疫抑制效應(yīng)更為明顯。部分孕婦可能反復(fù)發(fā)生口腔念珠菌病或皮膚癬菌感染,需通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)改善免疫狀態(tài)。
孕期陰道分泌物量增加且黏稠度升高,形成溫暖潮濕的微環(huán)境。同時(shí)陰道乳酸桿菌數(shù)量可能因激素影響而減少,微生物屏障功能削弱。當(dāng)使用堿性洗液過(guò)度清潔或穿著不透氣化纖內(nèi)褲時(shí),更易破壞菌群平衡。臨床建議選擇棉質(zhì)內(nèi)衣并用溫水清洗外陰,避免陰道灌洗。
妊娠期胎盤分泌的激素會(huì)拮抗胰島素作用,約10%孕婦可能出現(xiàn)妊娠期糖尿病。血糖升高會(huì)使陰道分泌物含糖量增加,為真菌生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。對(duì)于有糖尿病家族史或肥胖的孕婦,需定期監(jiān)測(cè)血糖。若發(fā)現(xiàn)外陰頑固性瘙癢合并尿糖陽(yáng)性,需警惕真菌性外陰炎。
孕期分泌物增多時(shí)若未及時(shí)更換護(hù)墊,局部潮濕環(huán)境可促進(jìn)真菌繁殖。公共浴池、馬桶等交叉感染也是危險(xiǎn)因素。建議如廁后從前向后擦拭,避免腸道菌群污染陰道。治療期間可選擇克霉唑陰道片、硝酸咪康唑乳膏等局部抗真菌藥物,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
孕期預(yù)防真菌感染需保持外陰干燥清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣并每日更換。避免使用香皂或護(hù)理液沖洗陰道,合理控制血糖水平。出現(xiàn)異常分泌物時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行使用陰道栓劑。飲食上可增加無(wú)糖酸奶攝入補(bǔ)充益生菌,適當(dāng)食用大蒜、生姜等具有天然抗真菌作用的食材。若確診真菌感染,伴侶需同步治療以防交叉?zhèn)魅尽?/p>
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