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嬰兒膽汁淤積癥怎么辦

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嬰兒膽汁淤積癥可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充脂溶性維生素、藥物治療、光療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由膽道閉鎖、遺傳代謝缺陷、感染、藥物因素或膽汁酸合成障礙等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

采用中鏈甘油三酯配方奶粉替代普通奶粉,中鏈脂肪酸無須膽汁乳化即可直接吸收。母乳喂養(yǎng)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整母親飲食結(jié)構(gòu),減少長鏈脂肪酸攝入。每日分6-8次少量喂養(yǎng),避免過度增加胃腸負(fù)擔(dān)。

2、補(bǔ)充脂溶性維生素

需常規(guī)補(bǔ)充維生素AD滴劑、維生素E軟膠囊及維生素K1注射液。維生素D每日400-800IU預(yù)防佝僂病,維生素K每周1-2mg預(yù)防出血傾向。監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平維持在50nmol/L以上。

3、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄,劑量為15mg/kg/d分兩次口服。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性,改善膽汁酸代謝。合并感染者需使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染。

4、光療干預(yù)

藍(lán)光照射可降低血清膽紅素水平,適用于合并高膽紅素血癥患兒。采用波長425-475nm的專用藍(lán)光燈,每日照射12-16小時(shí),治療期間注意補(bǔ)液及眼部防護(hù)。

5、手術(shù)治療

確診膽道閉鎖需在60日內(nèi)行葛西手術(shù),建立肝門空腸吻合。術(shù)后使用潑尼松龍片抗炎,聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防膽管炎。終末期患兒需評(píng)估肝移植指征。

家長需每日記錄嬰兒大便顏色,陶土色便提示病情進(jìn)展。保持皮膚清潔預(yù)防膽汁酸沉積引起的瘙癢。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及生長發(fā)育指標(biāo)。避免使用可能加重肝損的藥物如紅霉素酯化物。接觸感染者后需加強(qiáng)防護(hù),預(yù)防膽管炎發(fā)作。建議在??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化隨訪方案,多數(shù)患兒經(jīng)早期干預(yù)可獲得較好預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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