孕期膽汁淤積癥可通過調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、皮膚護理、適時終止妊娠等方式干預。孕期膽汁淤積癥通常由激素變化、遺傳因素、肝膽疾病、環(huán)境因素、多胎妊娠等原因引起。
減少高脂肪食物攝入,如油炸食品、肥肉等,避免加重膽汁排泄負擔。增加膳食纖維攝入,如燕麥、糙米等全谷物,有助于促進腸道蠕動。適量補充維生素K,可通過食用菠菜、西藍花等綠葉蔬菜預防凝血功能障礙。
熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁酸代謝,降低血清膽汁酸水平。腺苷蛋氨酸注射液能促進膽汁排泄,緩解皮膚瘙癢癥狀。地塞米松磷酸鈉注射液用于促進胎兒肺成熟,為可能需要的提前分娩做準備。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
每周需檢測血清總膽汁酸水平,數(shù)值超過40μmol/L提示病情加重。胎心監(jiān)護應每2-3天進行,關注胎兒宮內(nèi)安危。肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素指標,異常升高可能需住院治療。
使用溫水清潔皮膚,避免搔抓導致繼發(fā)感染。選擇無香料保濕乳液緩解瘙癢,如含燕麥成分的潤膚霜。穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦刺激。夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓傷。
孕周達37周且胎兒成熟時可考慮分娩。出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤功能減退等需立即終止妊娠。嚴重病例可能在孕34-36周提前剖宮產(chǎn),需新生兒科協(xié)同處理。分娩后多數(shù)患者癥狀可自行緩解。
孕期需保持規(guī)律作息,每日保證8小時睡眠有助于肝功能恢復。適當進行散步等低強度運動,避免久坐加重膽汁淤積。保持情緒穩(wěn)定,可通過聽音樂、冥想等方式緩解壓力。出現(xiàn)嚴重瘙癢或胎動異常應立即就醫(yī),避免延誤治療時機。產(chǎn)后42天需復查肝功能,確認膽汁酸水平恢復正常。
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