混合痔手術(shù)是治療嚴(yán)重混合痔的有效方法,主要包括外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等術(shù)式。手術(shù)適用于反復(fù)出血、脫垂無(wú)法回納或保守治療無(wú)效的患者,能顯著改善癥狀但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
外剝內(nèi)扎術(shù)通過切除外痔部分和結(jié)扎內(nèi)痔根部實(shí)現(xiàn)治療,術(shù)后恢復(fù)需7-14天,可能出現(xiàn)短暫疼痛或滲血。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過環(huán)形切除病變黏膜使痔核上提,創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高,術(shù)后3-5天可恢復(fù)日?;顒?dòng)。兩種術(shù)式均需在麻醉下進(jìn)行,術(shù)前需完善凝血功能檢查和腸道準(zhǔn)備。術(shù)后并發(fā)癥包括尿潴留、創(chuàng)面感染或肛門狹窄,概率較低但需規(guī)范換藥和隨訪。手術(shù)效果與痔瘡分級(jí)相關(guān),Ⅲ-Ⅳ度混合痔術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于保守治療。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食需增加膳食纖維攝入量,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物預(yù)防便秘。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),3個(gè)月后逐步恢復(fù)正常生活。
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