龜頭炎可通過體格檢查、分泌物檢測、病原體培養(yǎng)、皮膚鏡檢、血液檢查等方式確診。龜頭炎通常由感染、過敏、外傷、衛(wèi)生不良、免疫異常等原因引起,建議盡早就醫(yī)明確病因。
醫(yī)生通過視診觀察龜頭及包皮紅腫、糜爛、潰瘍等皮損特征,觸診判斷有無壓痛或淋巴結(jié)腫大。典型表現(xiàn)為龜頭黏膜充血水腫,可能伴隨白色奶酪樣分泌物或紅色點狀出血灶。需注意與銀屑病、扁平苔蘚等皮膚病進行鑒別。
取龜頭冠狀溝分泌物進行顯微鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)念珠菌假菌絲、滴蟲活體或細菌。革蘭染色能區(qū)分革蘭陽性球菌與陰性桿菌,10%氫氧化鉀溶液處理有助于識別真菌。該檢查對感染性龜頭炎診斷價值較高。
將分泌物接種于血瓊脂培養(yǎng)基、沙保弱培養(yǎng)基等,48小時后觀察菌落形態(tài)。細菌培養(yǎng)可明確金黃色葡萄球菌、鏈球菌等致病菌,真菌培養(yǎng)能鑒定白色念珠菌等。藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇,適用于反復(fù)發(fā)作或治療無效者。
使用皮膚鏡放大觀察龜頭表皮結(jié)構(gòu),輔助診斷漿細胞性龜頭炎等特殊類型。特征性表現(xiàn)為紅色背景下的辣椒粉樣斑點,與真皮淺層漿細胞浸潤相關(guān)。該檢查無創(chuàng)且能減少活檢需求。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞升高提示感染,嗜酸性粒細胞增多提示過敏反應(yīng)。血糖檢測有助于發(fā)現(xiàn)潛在糖尿病,血清IgE檢測對過敏性龜頭炎有參考價值。懷疑自身免疫性疾病時需完善抗核抗體等檢查。
日常需保持會陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,選擇純棉透氣內(nèi)褲。急性期暫停性生活,配偶需同步檢查治療。飲食宜清淡,限制辛辣食物及酒精攝入。出現(xiàn)龜頭紅腫加劇、排尿疼痛或發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診,真菌性龜頭炎患者治療后需復(fù)查分泌物確認病原體清除。
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