心臟起搏器安裝時機主要取決于心律失常類型及癥狀嚴重程度,當患者出現(xiàn)嚴重心動過緩、心臟傳導阻滯或心力衰竭藥物控制無效時,通常建議安裝。
心動過緩是安裝心臟起搏器最常見指征,包括竇房結功能不全導致心率持續(xù)低于40次/分,或長間歇超過3秒。這類患者常出現(xiàn)暈厥、乏力等癥狀,通過24小時動態(tài)心電圖可明確診斷。二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯患者即使無癥狀也需考慮起搏治療,因隨時可能發(fā)生心臟驟停。部分心力衰竭患者合并心室不同步收縮時,心臟再同步化治療起搏器能改善心功能。心肌梗死后永久性傳導阻滯、頸動脈竇過敏綜合征反復暈厥發(fā)作也屬于適應癥范圍。對于間歇性心動過緩但癥狀明顯者,需結合電生理檢查評估起搏必要性。
安裝心臟起搏器后需定期隨訪檢測設備工作狀態(tài),避免強磁場環(huán)境干擾,保持手術切口清潔干燥。日常應監(jiān)測脈搏變化,出現(xiàn)心悸、頭暈等不適及時就醫(yī)。術后1個月內(nèi)限制術側(cè)上肢劇烈活動,3個月后經(jīng)評估可逐步恢復常規(guī)運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合,限制高脂飲食預防心血管事件復發(fā)。每年需進行起搏器程控檢測電池壽命,電池耗竭前3-6個月應安排更換手術。
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