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膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎鑒別診斷有哪些

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膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要有骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動后減輕,負重時疼痛加劇。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療以減輕體重、關(guān)節(jié)保護為主,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛明顯時可短期應用洛索洛芬鈉片。

2、類風濕關(guān)節(jié)炎

類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,好發(fā)于中年女性。特征為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛,伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子陽性,抗CCP抗體陽性。需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。

3、痛風性關(guān)節(jié)炎

痛風性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。膝關(guān)節(jié)受累時需與感染鑒別,關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,慢性期需服用非布司他片降尿酸。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

感染性關(guān)節(jié)炎起病急驟,伴高熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)液渾濁,白細胞計數(shù)顯著升高,細菌培養(yǎng)陽性。需緊急靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時關(guān)節(jié)腔沖洗引流。延誤治療可能導致關(guān)節(jié)永久損傷。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有明確外傷史,如半月板損傷、韌帶撕裂等。MRI檢查有助于明確軟組織損傷情況。早期需關(guān)節(jié)制動,后期可通過關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù),嚴重者可能需人工關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者應避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的活動,肥胖者需控制體重。急性期可局部冰敷緩解腫痛,慢性期建議在康復師指導下進行股四頭肌等長收縮訓練。飲食上適當增加深海魚類攝入,補充維生素D和鈣劑。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、夜間痛醒或出現(xiàn)畸形,應及時至風濕免疫科或骨科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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