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腦血栓的溶栓藥物有哪些

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腦血栓的溶栓藥物主要有阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶、重組人尿激酶原等。溶栓治療需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后使用，適用于發(fā)病早期且無禁忌證的患者。

1、阿替普酶

阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，通過激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓。適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性缺血性腦卒中，需在具備卒中救治資質(zhì)的醫(yī)院使用。該藥可能引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。常見劑型為注射用阿替普酶凍干粉針。

2、尿激酶

尿激酶直接作用于纖溶酶原使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，對(duì)新鮮血栓溶解效果較好。可用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的腦血栓患者，但出血并發(fā)癥概率較高。使用前需排除活動(dòng)性出血病史，劑型包括注射用尿激酶和尿激酶氯化鈉注射液。

3、瑞替普酶

瑞替普酶為第三代溶栓藥物，半衰期較長可實(shí)現(xiàn)單次靜脈推注。對(duì)發(fā)病3-4.5小時(shí)的腦血栓患者具有較好溶栓效果，血管再通率較高。需注意可能誘發(fā)腦出血或消化道出血，常見劑型為注射用瑞替普酶。

4、替奈普酶

替奈普酶是特異性纖溶酶原激活劑，對(duì)纖維蛋白選擇性更強(qiáng)。適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)且符合適應(yīng)證的腦血栓患者，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，劑型為注射用替奈普酶。

5、重組人尿激酶原

重組人尿激酶原通過激活纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用，需與肝素聯(lián)用。適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死，使用前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)?？赡艹霈F(xiàn)過敏反應(yīng)或顱內(nèi)出血，劑型包括注射用重組人尿激酶原。

溶栓治療具有嚴(yán)格時(shí)間窗限制，患者出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療后需臥床休息24小時(shí)，避免磕碰或劇烈活動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，控制血壓血糖。定期復(fù)查凝血功能和頭顱影像，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和二級(jí)預(yù)防用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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