高尿酸的危害主要包括引發(fā)痛風性關節(jié)炎、導致腎臟損害、增加心血管疾病風險、引起代謝綜合征以及造成關節(jié)畸形與功能障礙。
高尿酸是痛風發(fā)病的根本原因。血液中尿酸濃度超過飽和度會形成尿酸鹽結晶,這些結晶沉積在關節(jié)及周圍組織,可誘發(fā)急性痛風性關節(jié)炎。典型表現(xiàn)為夜間突然發(fā)作的關節(jié)劇痛、紅腫和活動受限,最常見于第一跖趾關節(jié)。反復發(fā)作可轉為慢性關節(jié)炎,導致關節(jié)持續(xù)疼痛和僵硬。
長期高尿酸狀態(tài)會對腎臟造成多重傷害。尿酸鹽結晶可沉積在腎實質,引發(fā)尿酸性腎病,逐漸損害腎功能。結晶也可能在腎小管或集合管形成微小結石,堵塞尿路。更為常見的是,高尿酸會促進尿液中草酸鈣等成分形成腎結石,引起腎絞痛、血尿,嚴重時可能導致腎積水和腎功能衰竭。
高尿酸是心血管疾病的獨立危險因素。尿酸可促進血管內皮細胞炎癥反應和氧化應激,加速動脈粥樣硬化斑塊的形成與發(fā)展。這與高血壓的發(fā)生和發(fā)展密切相關,同時也會增加罹患冠心病、心力衰竭和腦卒中等嚴重心腦血管事件的概率。
高尿酸常與代謝綜合征的其他組分并存,相互影響。胰島素抵抗是高尿酸的重要病理生理基礎之一,兩者形成惡性循環(huán),顯著增加患上2型糖尿病的風險。高尿酸患者也常常合并有腹型肥胖和血脂異常,共同構成了心血管疾病的高危狀態(tài)。
如果痛風長期得不到有效控制,尿酸鹽結晶會在關節(jié)、滑膜、肌腱甚至皮下大量沉積,形成痛風石。痛風石可侵蝕骨骼和軟骨,導致關節(jié)結構破壞,出現(xiàn)永久性畸形、關節(jié)活動范圍嚴重受限甚至功能喪失。皮下痛風石破潰后可能繼發(fā)感染,難以愈合。
管理高尿酸需要綜合性的生活方式干預。日常飲食應限制高嘌呤食物的攝入,如動物內臟、部分海鮮和濃肉湯,并嚴格戒酒,尤其是啤酒和白酒。鼓勵多吃新鮮蔬菜水果,適量飲用低脂或脫脂牛奶。保證每日足量飲水有助于促進尿酸排泄。維持健康體重至關重要,但應避免快速減重。規(guī)律進行散步、游泳等有氧運動,避免劇烈運動誘發(fā)痛風。定期監(jiān)測血尿酸水平,若通過生活方式干預效果不佳或已出現(xiàn)相關并發(fā)癥,須及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下考慮使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物治療,切勿自行用藥。
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