拉肚子即腹瀉,主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣便,可能伴隨腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。腹瀉通常由腸道功能紊亂或感染引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)失衡。
腹瀉患者每日排便次數(shù)超過(guò)3次,糞便量增加且質(zhì)地變稀。腸道蠕動(dòng)加快導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間縮短,水分未被充分吸收。急性感染性腹瀉可能突然出現(xiàn)10次以上水樣便,慢性腹瀉則持續(xù)數(shù)周以上。伴隨癥狀包括里急后重或排便不盡感,部分患者會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)灼熱或疼痛。
糞便呈稀水樣、糊狀或含有未消化食物殘?jiān)?,?yán)重時(shí)可見(jiàn)黏液或血絲。輪狀病毒感染常導(dǎo)致蛋花湯樣便,細(xì)菌性痢疾可出現(xiàn)膿血便。脂肪瀉患者的糞便浮于水面且?guī)в杏凸?,乳糖不耐受者糞便有酸臭味。糞便性狀變化能幫助初步判斷病因類(lèi)型。
臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛多見(jiàn),排便后疼痛可暫時(shí)緩解。腸鳴音亢進(jìn)伴隨明顯氣過(guò)水聲,部分患者有持續(xù)腹脹感。炎癥性腸病可能伴隨固定部位壓痛,腸易激綜合征患者疼痛與精神緊張相關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安或蜷縮體位。
頻繁腹瀉可引起口渴、尿量減少等脫水表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼窩凹陷或皮膚彈性下降。發(fā)熱常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒感染,諾如病毒感染多伴低熱。長(zhǎng)期腹瀉會(huì)導(dǎo)致乏力、體重下降,電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)肌肉抽搐。老年患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊等非典型癥狀。
上消化道癥狀如惡心嘔吐多見(jiàn)于食物中毒,輪狀病毒感染常見(jiàn)噴射性嘔吐。部分患者出現(xiàn)食欲減退或厭食,過(guò)敏性疾病可能伴發(fā)皮疹。炎癥性腸病可能合并關(guān)節(jié)痛或口腔潰瘍,內(nèi)分泌性腹瀉常有原發(fā)病特征表現(xiàn)。
腹瀉期間需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。避免進(jìn)食油膩、生冷及高纖維食物,選擇米湯、面條等易消化飲食。嬰幼兒、老年人或出現(xiàn)血便、高熱、持續(xù)嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意飲食衛(wèi)生和手部清潔,腸道感染患者需隔離餐具防止交叉感染。
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