12椎體壓縮性骨折通常指第12胸椎椎體因外力或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮變形，可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。該損傷多由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，需根據(jù)壓縮程度選擇干預(yù)措施。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折首選保守治療，需絕對(duì)臥床4-6周以減輕椎體負(fù)荷。使用硬板床并保持脊柱軸向位，避免扭轉(zhuǎn)或彎腰動(dòng)作。期間可通過軸線翻身預(yù)防壓瘡，疼痛緩解后逐步開始床上肢體活動(dòng)。若合并骨質(zhì)疏松，需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
2、支具固定
疼痛減輕后可采用胸腰骶矯形器固定3-6個(gè)月，限制脊柱屈伸活動(dòng)。定制支具需貼合胸腰椎生理曲度，每日佩戴時(shí)間逐漸延長至18-20小時(shí)。固定期間需監(jiān)測(cè)皮膚受壓情況，配合核心肌群等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。
3、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。中重度疼痛可聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片，骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等抗骨松藥物。藥物使用期間需觀察胃腸道及肝腎功能反應(yīng)。
4、椎體成形術(shù)
椎體壓縮超過1/3或保守治療無效時(shí)，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，手術(shù)創(chuàng)傷小且能快速緩解疼痛。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，防止鄰近椎體新發(fā)骨折。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)，早期以呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，6周后增加腰背肌等張收縮。3個(gè)月后引入瑞士球訓(xùn)練、懸吊運(yùn)動(dòng)等核心穩(wěn)定性練習(xí)，配合超聲波或低頻脈沖電磁場促進(jìn)骨愈合。全程需避免脊柱旋轉(zhuǎn)和軸向負(fù)重動(dòng)作。
12椎體壓縮性骨折恢復(fù)期需保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D3。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。定期復(fù)查X線評(píng)估椎體高度恢復(fù)情況，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)長期進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)和抗骨松治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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