手脖子起了個(gè)筋包可通過熱敷、制動(dòng)休息、局部按摩、藥物治療、穿刺抽液等方式緩解。筋包通常由腱鞘囊腫、外傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、感染等原因引起。
使用40-45℃溫?zé)崦砻咳辗蠡继?5-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán),有助于小型腱鞘囊腫自行吸收。熱敷時(shí)可配合輕柔按壓,但避免用力擠壓導(dǎo)致囊腫破裂。該方法適用于無明顯疼痛的早期筋包,若皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或灼熱感應(yīng)立即停止。
減少腕關(guān)節(jié)活動(dòng),必要時(shí)使用護(hù)腕固定2-4周。長期重復(fù)手腕動(dòng)作如打字、提重物會(huì)加重腱鞘滑液滲出,制動(dòng)能降低關(guān)節(jié)腔壓力。建議調(diào)整工作姿勢,每30分鐘活動(dòng)手腕,避免囊腫因持續(xù)摩擦增大。
沿肌腱走向由遠(yuǎn)端向近端推揉,每日2次每次5分鐘。按摩可松解粘連的腱鞘組織,促進(jìn)滑液回流,但對質(zhì)硬且存在明顯壓痛者禁用。操作前可涂抹扶他林乳膏等外用抗炎藥增強(qiáng)效果。
若伴隨炎癥疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用非甾體抗炎藥??诜麃砦舨寄z囊或洛索洛芬鈉片適用于疼痛明顯者。感染性囊腫需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
對直徑超過1厘米的頑固性囊腫,醫(yī)生可能在局麻下用注射器抽吸囊液并注入曲安奈德注射液。該方法復(fù)發(fā)率約30-50%,術(shù)后需加壓包扎3天。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除適用于反復(fù)發(fā)作病例。
日常應(yīng)避免手腕過度屈伸動(dòng)作,提重物時(shí)分散手指受力。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌群穩(wěn)定性,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。若筋包持續(xù)增大超過3周、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或伴隨夜間痛,需及時(shí)就診排除腱鞘腫瘤等疾病。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。
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