糖尿病患者應(yīng)就診內(nèi)分泌科,糖尿病可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、胰島細(xì)胞功能障礙、自身免疫異常、胰腺疾病等原因有關(guān)。
內(nèi)分泌科是診療糖尿病的核心科室,負(fù)責(zé)血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥篩查與長(zhǎng)期管理。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者癥狀如多飲多食多尿和體重下降,完善糖化血紅蛋白與口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查。治療方案涵蓋口服二甲雙胍片、格列美脲片等藥物或胰島素注射,同時(shí)指導(dǎo)飲食控制與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。若合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,需立即住院治療。
營(yíng)養(yǎng)科側(cè)重飲食干預(yù),幫助患者制定個(gè)體化食譜。醫(yī)師會(huì)計(jì)算每日熱量需求,建議低升糖指數(shù)食物如全麥面包與綠葉蔬菜,限制高糖分與高脂肪攝入。通過膳食記錄分析營(yíng)養(yǎng)缺口,調(diào)整蛋白質(zhì)與碳水化合物比例,輔助穩(wěn)定餐后血糖。對(duì)于肥胖型糖尿病患者,營(yíng)養(yǎng)科可聯(lián)合制定減重方案,改善胰島素抵抗。
糖尿病易引發(fā)視網(wǎng)膜病變,需定期至眼科篩查。醫(yī)生通過眼底鏡檢查微血管異常,早期發(fā)現(xiàn)滲出或出血病灶。若出現(xiàn)視力模糊或視物變形,可能需激光光凝術(shù)或注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。嚴(yán)重者可能并發(fā)白內(nèi)障或青光眼,需聯(lián)合手術(shù)治療以保護(hù)視功能。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加冠心病與高血壓風(fēng)險(xiǎn)。心血管內(nèi)科通過心電圖、頸動(dòng)脈超聲等評(píng)估心腦血管狀況,使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,配合降壓藥如硝苯地平控釋片控制血壓。若出現(xiàn)胸痛或下肢水腫,需進(jìn)一步排除心肌梗死或心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
糖尿病腎病是常見微血管并發(fā)癥,腎內(nèi)科負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白與腎功能指標(biāo)。醫(yī)生可能開具纈沙坦膠囊等藥物延緩腎病進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析?;颊咝鑷?yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查肌酐與尿素氮水平。
糖尿病患者除規(guī)范就診外,日常需保持均衡飲食與適量運(yùn)動(dòng),如每日散步30分鐘或練習(xí)太極;定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄波動(dòng)情況,避免吸煙飲酒;遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥不可擅自停藥,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分;每年完成全面并發(fā)癥篩查,包括眼底與足部神經(jīng)檢查,以降低遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。
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