精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛及可見蚯蚓狀團塊。典型癥狀包括陰囊持續(xù)性隱痛或鈍痛、久站或勞累后加重、患側(cè)睪丸體積縮小等,部分患者可能伴隨不育。
陰囊墜脹是早期常見癥狀,患者在站立或長時間行走后感覺陰囊沉重下墜,平臥后多可緩解。這種不適感與靜脈血液回流受阻導致局部淤血有關(guān),嚴重時可能放射至腹股溝區(qū)或下腹部。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)陰囊隱痛或鈍痛,運動或久站后疼痛加劇,休息后減輕。疼痛程度與曲張靜脈嚴重程度不一定相關(guān),可能與局部神經(jīng)受牽拉或微循環(huán)障礙有關(guān)。
在陰囊皮膚表面可見迂曲擴張的靜脈團,呈蚯蚓狀或條索狀,觸診可摸到柔軟包塊,valsalva動作時更加明顯。靜脈曲張程度可分為三級,重度患者站立時即肉眼可見明顯團塊。
長期靜脈淤血可導致患側(cè)睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟,與局部溫度升高和缺氧有關(guān)。睪丸體積較健側(cè)縮小超過2毫升或體積差異超過20%具有臨床意義,可能影響生精功能。
精索靜脈曲張是不育癥的常見原因,患者精液檢查可能顯示精子密度下降、活力降低或畸形率增高。這與睪丸局部高溫、代謝廢物堆積及氧化應激損傷有關(guān),但并非所有患者都會出現(xiàn)生育障礙。
建議避免長時間站立或劇烈運動,穿著寬松透氣的內(nèi)褲減輕陰囊壓力。定期進行陰囊超聲檢查監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或不育問題應及時就醫(yī),必要時可考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等治療。保持規(guī)律作息、控制體重及戒煙也有助于改善癥狀。
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