來(lái)月經(jīng)時(shí)腰痛肚子痛，醫(yī)學(xué)上稱為痛經(jīng)，是月經(jīng)期常見(jiàn)的伴隨癥狀，通常由盆腔充血、子宮收縮等因素引起。

一、盆腔充血

月經(jīng)期間，盆腔內(nèi)血管擴(kuò)張、血流增加，可能導(dǎo)致局部組織水腫和壓力增高，從而引起下腹部及腰骶部的墜脹感和疼痛。這種情況屬于原發(fā)性痛經(jīng)的一部分，疼痛通常從月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。緩解方式以日常護(hù)理為主，如使用熱水袋或暖寶寶對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉，緩解痙攣性疼痛。同時(shí)，注意經(jīng)期保暖，避免受涼，保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，有助于減輕不適。

二、前列腺素分泌增多

子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期會(huì)釋放較多的前列腺素，這種物質(zhì)會(huì)加劇子宮平滑肌的收縮，收縮過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致子宮缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)明顯的痙攣性腹痛，疼痛可能放射至腰背部。這是原發(fā)性痛經(jīng)的主要病理生理機(jī)制。除了熱敷和休息，疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如布洛芬緩釋膠囊、萘普生片或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，它們通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)的常見(jiàn)原因，可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生等因素有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在卵巢、盆腔腹膜等處生長(zhǎng)，月經(jīng)期也會(huì)出血并刺激周圍組織，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的劇烈腹痛和深部腰痛，常伴有性交痛、排便痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，藥物治療是常用方法，例如使用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等激素類藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，或使用戈舍瑞林緩釋植入劑等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑造成暫時(shí)性絕經(jīng)。

四、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，可能與基底層內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)。月經(jīng)期時(shí)，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血無(wú)法排出，導(dǎo)致子宮肌層腫脹、收縮增強(qiáng)，引起嚴(yán)重的、痙攣性的下腹正中痛和腰骶部酸痛，月經(jīng)量往往增多。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度和生育要求，藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在宮腔內(nèi)局部釋放孕激素，或口服孕三烯酮膠囊、注射醋酸亮丙瑞林微球等以緩解疼痛、減少經(jīng)量。

五、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性上生殖道的一種慢性感染性疾病，可能由急性盆腔炎未徹底治愈遷延而來(lái)。盆腔內(nèi)存在慢性炎癥和粘連，在月經(jīng)期盆腔充血時(shí)，炎癥刺激和粘連牽拉會(huì)加劇，導(dǎo)致下腹部持續(xù)性隱痛、墜痛及腰骶部酸痛，可能在勞累或性交后加重。治療需在醫(yī)生明確診斷后進(jìn)行，以抗生素治療為主，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體檢查結(jié)果選擇合適的藥物，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等，必要時(shí)需結(jié)合物理治療或手術(shù)治療松解粘連。

對(duì)于月經(jīng)期的腰痛肚子痛，日常調(diào)理至關(guān)重要。經(jīng)期應(yīng)注意腹部和腰背部保暖，避免淋雨、涉水和飲用冷飲。保持心情舒暢，避免緊張焦慮情緒，因?yàn)榫駢毫σ部赡芗又赝锤?。飲食上宜清淡、易消化，可適量攝入富含維生素和鐵質(zhì)的食物，避免辛辣、生冷及刺激性食物。保證充足的睡眠，避免熬夜。如果疼痛劇烈，影響正常生活和工作，或伴有月經(jīng)量異常、發(fā)熱等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)婦科，進(jìn)行婦科檢查、超聲等明確診斷，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。