肝病患者應(yīng)注意低脂、低鹽、高維生素、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的飲食原則,并嚴(yán)格戒酒。
肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所,肝病患者肝功能受損,處理脂肪的能力下降。攝入過(guò)多脂肪,特別是飽和脂肪和反式脂肪,會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),可能誘發(fā)或加重脂肪肝,影響病情恢復(fù)。飲食中應(yīng)減少油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油糕點(diǎn)等高脂食物的攝入,烹飪方式宜選擇蒸、煮、燉、涼拌,避免煎炸。每日烹調(diào)油用量應(yīng)嚴(yán)格控制,優(yōu)先選擇植物油。
部分肝病患者,特別是發(fā)展到肝硬化階段時(shí),可能出現(xiàn)水鈉潴留,表現(xiàn)為腹水、下肢水腫等癥狀。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫,控制腹水。日常飲食應(yīng)清淡,每日食鹽攝入量需嚴(yán)格控制。避免食用咸菜、臘肉、醬料、加工肉制品等含鹽量高的食物,烹飪時(shí)少放鹽和醬油,可利用蔥、姜、蒜、香料等天然調(diào)味品來(lái)提味。
維生素參與肝臟的多種代謝過(guò)程,具有保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生的作用。肝病患者應(yīng)保證充足的維生素?cái)z入,尤其是維生素C、維生素E和B族維生素。應(yīng)多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果,如西藍(lán)花、菠菜、西紅柿、柑橘、獼猴桃等。但需注意,對(duì)于有食管胃底靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)的肝硬化患者,食用粗纖維蔬菜水果時(shí)應(yīng)切碎煮軟,防止劃傷曲張靜脈引發(fā)出血。
蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞修復(fù)和再生的重要原料,但攝入過(guò)量會(huì)增加肝臟代謝負(fù)擔(dān),尤其是對(duì)于肝功能嚴(yán)重受損或有肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)的患者。蛋白質(zhì)的補(bǔ)充需遵循“適量?jī)?yōu)質(zhì)”原則。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括魚肉、去皮的雞鴨肉、瘦肉、雞蛋、牛奶及豆制品。對(duì)于失代償期肝硬化患者,蛋白質(zhì)的攝入種類和量需在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下精確計(jì)算,以防誘發(fā)肝性腦病。
酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用,可導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死,是導(dǎo)致酒精性肝病、并加速其他類型肝病如病毒性肝炎、脂肪肝進(jìn)展為肝硬化的明確危險(xiǎn)因素。無(wú)論何種病因的肝病患者,都必須絕對(duì)戒酒,包括白酒、啤酒、紅酒等所有含酒精的飲品。戒酒是阻止肝病惡化最基本且至關(guān)重要的措施。
肝病患者的飲食管理是綜合治療的重要組成部分,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。除了上述核心原則,還應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食,以減輕胃腸及肝臟負(fù)擔(dān)。食物應(yīng)保證新鮮、衛(wèi)生,徹底煮熟,以防感染加重肝臟損害。對(duì)于存在食管靜脈曲張的患者,進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽,避免堅(jiān)硬、粗糙、過(guò)燙的食物。不同階段、不同病因的肝病對(duì)飲食有細(xì)微差別,例如脂肪肝患者需更嚴(yán)格控脂并控制總熱量,而晚期肝硬化患者對(duì)蛋白質(zhì)和水的限制更為嚴(yán)格。建議患者在醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下,制定個(gè)性化的飲食方案,并定期監(jiān)測(cè)肝功能及營(yíng)養(yǎng)狀況,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整飲食策略,以支持肝臟修復(fù),改善生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展。
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