早泄可通過性感集中訓(xùn)練進行治療,該訓(xùn)練分為3期,主要包括非生殖器性感集中訓(xùn)練、生殖器性感集中訓(xùn)練、陰道容納與抽動訓(xùn)練。早泄可能與心理因素、神經(jīng)敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進、遺傳因素等原因有關(guān)。
非生殖器性感集中訓(xùn)練是性感集中訓(xùn)練的第一階段,主要目的是幫助患者減輕焦慮和壓力,增強與伴侶的情感交流。這一階段禁止直接接觸生殖器,雙方通過撫摸身體其他部位來體驗愉悅感,建立信任和親密感。訓(xùn)練過程中需保持放松狀態(tài),避免急于求成。該訓(xùn)練有助于緩解心理因素導(dǎo)致的早泄問題,改善患者對性行為的緊張情緒。
生殖器性感集中訓(xùn)練是第二階段,在非生殖器訓(xùn)練基礎(chǔ)上逐步過渡到生殖器接觸。伴侶可通過輕柔手法刺激陰莖,幫助患者適應(yīng)性刺激并控制射精沖動。當(dāng)患者感到即將射精時需立即停止刺激,待興奮消退后重新開始。反復(fù)練習(xí)可提高患者對性興奮的感知和控制能力,適用于神經(jīng)敏感度過高或心理因素引起的早泄。
陰道容納與抽動訓(xùn)練是最后階段,在陰莖勃起后由伴侶引導(dǎo)緩慢插入陰道,保持靜止?fàn)顟B(tài)體驗感受。待適應(yīng)后開始緩慢抽動,出現(xiàn)射精預(yù)感時暫停動作。該訓(xùn)練需循序漸進,從短時間容納逐步延長至正常性交時長。對于前列腺炎或甲狀腺功能亢進等病理因素導(dǎo)致的早泄,需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療同步進行。
心理因素可能導(dǎo)致早泄,通常表現(xiàn)為性交時緊張焦慮、對性能力過度擔(dān)憂等癥狀??赡芘c早期不良性經(jīng)歷、伴侶關(guān)系緊張、工作壓力過大等因素有關(guān)。除性感集中訓(xùn)練外,可配合認知行為治療改善錯誤性觀念。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片、舍曲林片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
神經(jīng)敏感度過高是早泄的常見生理原因,通常表現(xiàn)為陰莖龜頭區(qū)域觸覺過敏、輕微刺激即引發(fā)射精等癥狀??赡芘c局部神經(jīng)分布異?;?-羥色胺受體功能失調(diào)有關(guān)。除行為訓(xùn)練外,可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部麻醉降低敏感度,或口服鹽酸氟西汀膠囊、馬來酸氟伏沙明片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
進行性感集中訓(xùn)練期間,建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。飲食上可適量補充鋅、鎂等礦物質(zhì),如牡蠣、堅果、深綠色蔬菜等。避免攝入辛辣刺激食物和酒精。訓(xùn)練過程中應(yīng)與伴侶充分溝通,相互配合調(diào)整進度。若早泄癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨排尿異常、疼痛等癥狀,應(yīng)及時到泌尿外科或男科就診排查器質(zhì)性疾病。
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