梅尼埃綜合癥是一種以反復發(fā)作的眩暈、耳鳴、耳悶脹感和波動性聽力下降為特征的內耳疾病,屬于耳鼻喉科常見疾病。
梅尼埃綜合癥主要與內淋巴積水有關,內耳膜迷路中內淋巴液分泌過多或吸收障礙導致壓力升高。可能涉及免疫異常、病毒感染、遺傳傾向等因素,部分患者與內分泌紊亂或過敏體質相關。
發(fā)作期出現旋轉性眩暈持續(xù)20分鐘至12小時,伴惡心嘔吐、平衡障礙。耳鳴多為低頻嗡嗡聲,耳悶脹感類似進水壓迫感。聽力下降早期以低頻為主,呈現波動性變化,晚期可能發(fā)展為不可逆損傷。
需滿足兩次以上自發(fā)性眩暈發(fā)作,每次持續(xù)20分鐘至12小時;至少一次純音測聽證實感音神經性聽力損失;伴隨耳鳴或耳悶脹感;排除前庭性偏頭痛等類似疾病。常用甘油試驗、耳蝸電圖輔助診斷。
發(fā)作時使用前庭抑制劑如地芬尼多片控制眩暈,配合異丙嗪注射液緩解嘔吐??啥唐趹锰瞧べ|激素如甲潑尼龍片減輕內耳水腫,必要時行鼓室內注射地塞米松。
限制鈉鹽攝入每日不超過2克,避免咖啡因和酒精。可服用利尿劑如氫氯噻嗪片調節(jié)內淋巴液平衡,使用倍他司汀片改善內耳微循環(huán)。頑固病例可考慮鼓膜置管或內淋巴囊減壓術。
梅尼埃綜合癥患者應保持規(guī)律作息,避免疲勞和情緒波動,發(fā)作期需臥床休息防止跌倒。建議進行前庭康復訓練增強平衡代償能力,定期復查聽力。若出現突發(fā)性耳聾或眩暈加重應及時就醫(yī),嚴重聽力下降者可評估人工耳蝸植入適應癥。日常生活中注意控制血壓血糖,減少噪音暴露,必要時佩戴助聽器改善交流障礙。
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