急性心力衰竭的主要癥狀包括突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、下肢水腫和意識(shí)模糊。這些癥狀通常由心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致,需立即就醫(yī)。
急性心力衰竭患者常突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度增加,伴有窒息感。這與肺靜脈壓力驟升導(dǎo)致肺淤血有關(guān),患者可能無(wú)法平臥,需保持半坐位緩解癥狀。聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音,血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。
患者被迫采取端坐體位才能維持呼吸,平臥時(shí)癥狀加重。這是由于體位改變時(shí)回心血量增加,加重肺循環(huán)淤血。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,患者常從睡眠中驚醒并坐起喘息。
肺泡毛細(xì)血管壓力過(guò)高導(dǎo)致血漿滲入肺泡,與空氣混合形成粉紅色泡沫樣痰。這是急性肺水腫的典型表現(xiàn),痰液量多且稀薄,可能伴有咯血。胸部X線可見(jiàn)蝴蝶形陰影。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高,導(dǎo)致下肢凹陷性水腫,常從足踝開(kāi)始向上蔓延。伴隨肝淤血可出現(xiàn)右上腹疼痛、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚色素沉著和潰瘍。
心輸出量嚴(yán)重不足時(shí)腦灌注減少,患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。可能伴有四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。需警惕心源性猝死風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
急性心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克;保持每日尿量1500-2000毫升;記錄出入量及體重變化;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛,須立即呼叫急救。
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