抑郁癥可通過心理評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、量表測(cè)評(píng)等方式診斷。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、應(yīng)激事件、軀體疾病、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自殺傾向等癥狀。
1、心理評(píng)估
心理評(píng)估是診斷抑郁癥的核心方法，醫(yī)生會(huì)通過結(jié)構(gòu)化訪談了解患者的情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能和社會(huì)適應(yīng)能力。評(píng)估內(nèi)容包括情緒波動(dòng)持續(xù)時(shí)間、日?；顒?dòng)受影響程度、是否存在自責(zé)或無助感等。心理評(píng)估有助于區(qū)分抑郁癥與焦慮癥、雙相情感障礙等精神疾病，同時(shí)排除創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理問題。
2、體格檢查
體格檢查主要排查軀體疾病導(dǎo)致的抑郁癥狀，如甲狀腺功能減退、帕金森病等。醫(yī)生會(huì)檢查血壓、心率等生命體征，觀察面部表情和肢體語言，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。部分慢性疼痛或腫瘤患者可能以抑郁為首發(fā)表現(xiàn)，體格檢查能幫助識(shí)別這類器質(zhì)性疾病。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功能等檢測(cè)，可排除貧血、甲減等軀體疾病。特定情況下需檢測(cè)血清皮質(zhì)醇、性激素水平，評(píng)估內(nèi)分泌紊亂對(duì)情緒的影響。對(duì)于老年患者或伴有軀體癥狀者，實(shí)驗(yàn)室檢查能輔助鑒別抑郁癥與癡呆早期表現(xiàn)。
4、影像學(xué)檢查
腦部CT或MRI可用于排除腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。功能性核磁共振能觀察大腦前額葉、海馬體等區(qū)域的活動(dòng)變化，重度抑郁癥患者這些區(qū)域常出現(xiàn)代謝異常。影像學(xué)檢查不作為常規(guī)診斷手段，多用于難治性抑郁癥或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者。
5、量表測(cè)評(píng)
漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等工具可量化癥狀嚴(yán)重程度。醫(yī)生會(huì)根據(jù)量表得分判斷輕中重度分級(jí)，監(jiān)測(cè)治療前后癥狀變化。部分量表包含自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模塊，能幫助識(shí)別高危患者。量表測(cè)評(píng)需結(jié)合臨床訪談，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
抑郁癥診斷需綜合多種檢查結(jié)果，建議出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等癥狀時(shí)及時(shí)到精神心理科就診。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過度自我批判，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)診，配合心理治療和藥物調(diào)整，多數(shù)患者癥狀可獲得顯著改善。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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