抑郁癥可通過(guò)心理評(píng)估量表、臨床訪談、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、排除性診斷等方式確診。抑郁癥可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。
常用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等工具進(jìn)行初步篩查。量表通過(guò)量化情緒低落、興趣減退等癥狀評(píng)分,輔助判斷抑郁嚴(yán)重程度。需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀結(jié)果,避免自行評(píng)估誤差。
精神科醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談了解癥狀持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能影響及自殺風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)評(píng)估持續(xù)兩周以上的核心癥狀,如心境抑郁、快感缺失,并排除雙相情感障礙等類似疾病。
甲狀腺功能檢測(cè)、血常規(guī)等可排除甲減、貧血等軀體疾病導(dǎo)致的抑郁癥狀。部分抗抑郁藥物需提前檢查肝功能,確保用藥安全性。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常時(shí)需優(yōu)先治療原發(fā)病。
功能性核磁共振可觀察前額葉、海馬體等腦區(qū)活動(dòng)異常,但僅用于科研或難治性抑郁癥評(píng)估。常規(guī)診斷不依賴影像學(xué)結(jié)果,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
需鑒別腦血管病、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,以及激素紊亂、維生素缺乏等代謝性問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、家族史,避免誤診繼發(fā)性抑郁。
確診抑郁癥后需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。建議家屬參與康復(fù)過(guò)程,學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,避免對(duì)患者施加壓力。若出現(xiàn)自殺傾向或癥狀持續(xù)加重,須立即聯(lián)系心理危機(jī)干預(yù)熱線或急診就醫(yī)。
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