半月板損傷后可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式修復(fù),具體需根據(jù)損傷程度選擇。修復(fù)方式主要有制動休息、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。
急性期需立即停止運動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。期間可進行直腿抬高訓(xùn)練維持肌力,避免關(guān)節(jié)僵硬。體重較大者建議使用拐杖輔助行走。
損傷后2周開始超短波、超聲波等理療促進組織修復(fù)?;謴?fù)期采用股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步增加膝關(guān)節(jié)活動度至120度。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負荷。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。伴有積液時可口服邁之靈片改善循環(huán)。軟骨修復(fù)階段可補充硫酸氨基葡萄糖膠囊。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹者,可采用玻璃酸鈉注射液進行黏彈性補充治療。嚴重疼痛時可在超聲引導(dǎo)下進行倍他米松注射液局部封閉。
Ⅲ度以上撕裂需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6周,逐步進行閉鏈運動訓(xùn)練。年輕患者優(yōu)先選擇縫合修復(fù)以保留半月板功能。
康復(fù)期間應(yīng)保持體重指數(shù)在24以下,避免爬樓梯、深蹲等動作。建議選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動,每日補充牛奶500毫升及維生素D800單位促進骨骼健康。術(shù)后3個月內(nèi)每月復(fù)查核磁共振評估愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀需及時復(fù)診。
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