半月板損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式修復(fù),具體方法需根據(jù)損傷程度決定。半月板損傷可能與劇烈運(yùn)動、退行性變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
適用于輕度半月板損傷?;颊咝铚p少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免跑跳等劇烈運(yùn)動。急性期可進(jìn)行冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,每日2-3次。遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等控制炎癥。配合膝關(guān)節(jié)支具固定保護(hù),逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復(fù)訓(xùn)練。
通過超聲波、超短波等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。低頻脈沖電刺激可增強(qiáng)股四頭肌肌力,穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,改善活動度。治療周期通常為2-4周,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,醫(yī)生可能建議進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液。玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,激素類藥物可快速消除滑膜炎癥。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行,每年注射不超過3-5次。
適用于Ⅲ度以上撕裂傷。醫(yī)生通過4-5毫米切口置入關(guān)節(jié)鏡,根據(jù)損傷情況選擇半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)或成形術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練?,F(xiàn)代關(guān)節(jié)鏡技術(shù)創(chuàng)傷小,多數(shù)患者術(shù)后2-3個月可恢復(fù)日常活動。
術(shù)后康復(fù)分階段進(jìn)行:早期以減輕腫脹、維持關(guān)節(jié)活動度為主;中期加強(qiáng)肌力訓(xùn)練,逐步恢復(fù)負(fù)重;后期進(jìn)行平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。常用康復(fù)器械包括CPM機(jī)、彈力帶、平衡墊等??祻?fù)過程中需定期復(fù)查MRI評估愈合情況,避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動。
半月板損傷修復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C和鈣質(zhì),有助于軟骨修復(fù)??刂企w重可減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。避免長時間保持蹲跪姿勢,上下樓梯時注意動作緩慢。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等情況需及時復(fù)診。日??蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
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