紫癜通常不會直接影響生育能力,但妊娠可能加重病情或增加并發(fā)癥風險。紫癜主要包括過敏性紫癜和血小板減少性紫癜,需根據(jù)具體類型評估妊娠安全性。
過敏性紫癜患者若無腎臟嚴重受累,妊娠期病情通常較穩(wěn)定。但需警惕妊娠期免疫變化可能誘發(fā)皮膚紫癜復發(fā),表現(xiàn)為下肢對稱性瘀點瘀斑。這類患者孕前應完善尿常規(guī)和腎功能檢查,妊娠期需定期監(jiān)測血壓及尿蛋白。血小板減少性紫癜患者妊娠風險較高,尤其是特發(fā)性血小板減少性紫癜可能因抗體通過胎盤導致新生兒血小板減少。孕前血小板需維持在安全水平,妊娠中晚期可能出現(xiàn)血小板進行性下降,需密切監(jiān)測凝血功能。
合并嚴重腎損害的紫癜患者妊娠風險顯著增加,可能出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、腎功能惡化等并發(fā)癥。抗磷脂抗體綜合征相關紫癜易導致復發(fā)性流產(chǎn)或胎盤功能不全。此類患者孕前需進行風濕免疫全套評估,妊娠期需聯(lián)合風濕免疫科和產(chǎn)科共同管理。部分遺傳性紫癜如血管性血友病,妊娠可能加重出血傾向,需提前儲備凝血因子。
紫癜患者計劃妊娠前應進行全面評估,包括血常規(guī)、凝血功能、腎功能及免疫指標。妊娠期需加強產(chǎn)檢頻率,建議每兩到三周復查血小板和尿蛋白。注意避免接觸已知過敏原,保持皮膚清潔防止感染。出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、血尿或頭痛等癥狀需及時就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測病情變化,部分患者可能需調(diào)整治療方案。
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