甲胎蛋白升高不一定代表肝癌,但持續(xù)超過400微克/升需高度警惕。甲胎蛋白升高可能與肝炎、肝硬化、胚胎性腫瘤、肝癌等因素有關(guān),建議結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步診斷。
甲胎蛋白是胎兒期肝臟合成的蛋白質(zhì),成人血清中含量極低。慢性肝炎或肝硬化患者可能出現(xiàn)輕度升高,通常不超過200微克/升,這種升高多呈波動性。妊娠期女性因胎兒分泌也可能出現(xiàn)生理性升高,產(chǎn)后會逐漸恢復(fù)正常。部分生殖細(xì)胞腫瘤如畸胎瘤也可導(dǎo)致甲胎蛋白異常增高,但多伴隨特定腫瘤標(biāo)志物異常。
原發(fā)性肝癌患者約70%會出現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)超過400微克/升,且數(shù)值呈進(jìn)行性上升。但仍有30%肝癌患者甲胎蛋白不升高,因此不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。臨床需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI顯示肝臟占位性病變,同時排除其他可能導(dǎo)致甲胎蛋白升高的疾病后,才能確診肝癌。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測變化趨勢,避免飲酒及肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食。乙肝病毒攜帶者需每3-6個月檢查甲胎蛋白和肝臟超聲,肝硬化患者建議聯(lián)合檢測異常凝血酶原等肝癌標(biāo)志物。若甲胎蛋白持續(xù)升高或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié),應(yīng)及時到肝膽外科或腫瘤科就診,通過穿刺活檢明確性質(zhì)。
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