剖宮產(chǎn)術(shù)后不到一年再次懷孕需立即就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后短期妊娠可能增加子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)超聲檢查、瘢痕評(píng)估等醫(yī)學(xué)干預(yù)確定妊娠安全性。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕愈合需要一定時(shí)間,醫(yī)學(xué)上建議間隔18-24個(gè)月再妊娠。術(shù)后一年內(nèi)妊娠時(shí),子宮下段肌層可能未完全修復(fù),隨著胎兒發(fā)育可能發(fā)生瘢痕處肌層變薄甚至破裂。胎盤附著于瘢痕處可能引發(fā)胎盤植入或前置,導(dǎo)致產(chǎn)前出血等并發(fā)癥。臨床需通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,妊娠中期起需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)進(jìn)行磁共振評(píng)估胎盤情況。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆子宮破裂癥狀,需立即住院觀察。
對(duì)于強(qiáng)烈要求繼續(xù)妊娠者,需嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)避免子宮過(guò)度擴(kuò)張,妊娠34周后建議提前住院待產(chǎn)。分娩方式需根據(jù)瘢痕愈合情況決定,多數(shù)需再次剖宮產(chǎn)終止妊娠。若評(píng)估發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕愈合不良或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,可能需終止妊娠以保障母體安全。
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意嚴(yán)格避孕直至醫(yī)生確認(rèn)子宮恢復(fù)良好,哺乳期也需采取可靠避孕措施。日常避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)停經(jīng)、早孕反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即檢測(cè),確認(rèn)妊娠后須在孕早期完成瘢痕評(píng)估。產(chǎn)后康復(fù)期間可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,但應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作。建議建立規(guī)范的避孕計(jì)劃,優(yōu)先選擇長(zhǎng)效可逆避孕方法如宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),避孕套需配合正確使用。
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