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腎癌晚期應怎么處理

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腎癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、姑息性手術、疼痛管理和營養(yǎng)支持等方式處理。腎癌晚期通常由腫瘤轉移、腎功能衰竭、惡病質等因素引起。

1、靶向治療

腎癌晚期患者可遵醫(yī)囑使用索拉非尼片、舒尼替尼膠囊、阿昔替尼片等靶向藥物。這類藥物通過抑制腫瘤血管生成或阻斷信號傳導通路控制病情進展,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、心電圖等指標。

2、免疫治療

納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于晚期腎癌,通過激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤細胞??赡艹霈F(xiàn)免疫相關性肺炎、結腸炎等副作用,需配合糖皮質激素處理。治療前需檢測PD-L1表達水平。

3、姑息性手術

對于孤立性轉移灶或嚴重血尿患者,可考慮腎動脈栓塞術或轉移灶切除術等姑息性手術。手術目的在于緩解癥狀而非根治,術后需結合放療控制局部病灶。需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。

4、疼痛管理

中度疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片,重度疼痛推薦硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。神經病理性疼痛可選用普瑞巴林膠囊。需注意阿片類藥物導致的便秘需配合乳果糖口服溶液預防。

5、營養(yǎng)支持

惡病質患者建議采用高蛋白營養(yǎng)粉配合ω-3脂肪酸補充劑,每日分6-8次少量進食。吞咽困難者可選用整蛋白型腸內營養(yǎng)混懸液,必要時通過鼻飼管或胃造瘺供給營養(yǎng)。需監(jiān)測血清前白蛋白水平。

腎癌晚期患者日常需保持每日30-40千卡/公斤體重的熱量攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化優(yōu)質蛋白。可進行床邊腳踏車等低強度運動預防肌肉萎縮,每日活動時間控制在20-30分鐘。注意保持會陰清潔預防尿路感染,每日飲水1500-2000毫升。家屬應協(xié)助記錄24小時尿量及疼痛評分變化,定期復查血常規(guī)及電解質。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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