腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)按摩緩解癥狀,但需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免自行按摩加重?fù)p傷。按摩方式主要有局部放松、穴位刺激、肌肉松解、關(guān)節(jié)調(diào)整、神經(jīng)減壓等。
針對(duì)腰背部肌肉緊張區(qū)域,采用掌揉法或拇指推法緩慢放松。操作時(shí)力度均勻滲透,避免直接按壓椎間盤(pán)突出部位。按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。常見(jiàn)適用情況為慢性腰肌勞損合并輕度椎間盤(pán)膨出。
選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等腰部穴位進(jìn)行點(diǎn)按。每個(gè)穴位持續(xù)刺激30秒,以產(chǎn)生酸脹感為度。中醫(yī)理論認(rèn)為穴位刺激能調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,改善神經(jīng)根水腫。需注意急性發(fā)作期禁用強(qiáng)刺激手法,避免加重炎癥反應(yīng)。
對(duì)豎脊肌、腰方肌等核心肌群采用滾法或撥筋手法松解。重點(diǎn)處理肌肉起止點(diǎn)及硬結(jié)部位,幫助恢復(fù)肌肉彈性。此方法適用于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良導(dǎo)致的肌肉代償性緊張,但合并椎管狹窄者慎用。
在肌肉充分放松后,通過(guò)腰椎旋轉(zhuǎn)扳法或側(cè)臥斜扳法調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。操作需嚴(yán)格掌握力度和角度,禁止暴力手法。影像學(xué)顯示椎間盤(pán)突出合并關(guān)節(jié)紊亂時(shí)可考慮此方法,但重度突出或骨質(zhì)疏松患者禁用。
采用神經(jīng)松動(dòng)術(shù)沿坐骨神經(jīng)走向進(jìn)行輕柔牽拉,配合下肢被動(dòng)活動(dòng)。通過(guò)改善神經(jīng)滑動(dòng)度減輕卡壓癥狀,適用于放射性下肢疼痛明顯的患者。操作時(shí)以患者耐受為限,出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)立即停止。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬重物時(shí)保持腰部直立。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。急性期需臥床休息,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)。所有按摩治療均應(yīng)在明確診斷后進(jìn)行,盲目按摩可能導(dǎo)致髓核進(jìn)一步突出。
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