痔瘡根據(jù)發(fā)生部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種主要類型。
內(nèi)痔發(fā)生在齒狀線以上,由直腸上靜脈叢擴(kuò)張形成,表面覆蓋直腸黏膜。主要癥狀為無痛性便血和痔核脫出,便血多為排便時(shí)滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,與糞便不相混。痔核脫出初期可自行回納,嚴(yán)重時(shí)需用手輔助回納或長期脫出肛外。內(nèi)痔根據(jù)脫出程度分為四期,一期痔核不脫出,四期痔核長期脫出難以回納。內(nèi)痔的發(fā)生與腹腔壓力增高、靜脈回流受阻等因素有關(guān)。
外痔位于齒狀線以下,由直腸下靜脈叢擴(kuò)張形成,表面覆蓋肛管皮膚。主要癥狀為肛門不適、潮濕瘙癢、異物感,如發(fā)生血栓或炎癥可引起劇烈疼痛。外痔可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。血栓性外痔常因便秘、用力排便導(dǎo)致痔內(nèi)靜脈破裂出血形成血塊,表現(xiàn)為肛緣突發(fā)青紫色腫塊伴劇烈疼痛。外痔通常通過視診和觸診即可診斷。
混合痔是內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在且相互融合,跨越齒狀線上下,具有內(nèi)痔和外痔的雙重特征?;颊呖赏瑫r(shí)出現(xiàn)便血、脫出、肛門墜脹、疼痛等多種癥狀。混合痔嚴(yán)重時(shí)痔核呈環(huán)狀脫出稱為環(huán)狀混合痔,可能導(dǎo)致肛門括約肌松弛、黏液滲出等問題?;旌现痰闹委熜杈C合考慮內(nèi)痔和外痔的情況,嚴(yán)重者常需手術(shù)治療。長期腹壓增高、不良排便習(xí)慣是混合痔常見誘因。
預(yù)防痔瘡需保持良好生活習(xí)慣,包括增加膳食纖維攝入如多吃蔬菜水果和全谷物,保證充足飲水避免糞便干硬,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣避免久蹲,避免長期久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)肛門括約肌功能。出現(xiàn)便血、脫出或疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行肛門指檢或肛門鏡檢查明確診斷,根據(jù)痔瘡類型和嚴(yán)重程度選擇保守治療、藥物治療或手術(shù)治療方案。日常生活中注意肛門清潔,便后可用溫水清洗,避免使用刺激性強(qiáng)的衛(wèi)生用品。
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