腎癌可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療及介入治療等方式治療。腎癌可能與遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓及長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等癥狀。
局限性腎癌首選根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù)。根治性腎切除術(shù)適用于腫瘤較大或侵犯周圍組織的患者,需完整切除患側(cè)腎臟及周圍脂肪組織。腎部分切除術(shù)適用于腫瘤直徑小于4厘米或?qū)?cè)腎功能不全者,可保留部分健康腎組織。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。
晚期腎癌可選用舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片等靶向藥物,通過抑制腫瘤血管生成阻斷癌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。阿昔替尼膠囊可選擇性抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體,適用于其他靶向藥治療失敗后的二線治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、甲狀腺功能及手足皮膚反應(yīng)。
納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑能激活T細(xì)胞免疫功能,適用于轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌。伊匹木單抗注射液通過阻斷CTLA-4通路增強(qiáng)免疫應(yīng)答,常與PD-1抑制劑聯(lián)用。治療前需評(píng)估自身免疫性疾病風(fēng)險(xiǎn),用藥后可能出現(xiàn)疲勞、皮疹等不良反應(yīng)。
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的孤立性腎癌或骨轉(zhuǎn)移灶止痛治療。調(diào)強(qiáng)放療可精確控制射線劑量分布,減少對(duì)周圍腸管和脊髓的損傷。姑息性放療能緩解腫瘤壓迫引起的疼痛或出血癥狀,通常分5-10次完成。
射頻消融術(shù)通過電極針產(chǎn)熱直接摧毀小于3厘米的腎腫瘤,適合高齡或合并癥多的患者。腎動(dòng)脈栓塞術(shù)用明膠海綿顆粒阻塞腫瘤供血?jiǎng)用},常作為術(shù)前輔助治療減少術(shù)中出血。冷凍消融利用液氮冷凍破壞腫瘤細(xì)胞,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
腎癌患者治療后需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量維持在2000毫升左右促進(jìn)代謝廢物排出。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。術(shù)后3年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT或超聲,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。戒煙并控制血壓血糖,減少腌制食品攝入,保持體重指數(shù)在18.5-24之間。
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