腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的腳麻可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。可配合仰臥位雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根壓迫,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物使用均需醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具。
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán),超聲波能促進(jìn)炎癥吸收。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合腰椎牽引儀進(jìn)行間歇性牽引,每次牽引力控制在體重的1/3-1/2。
通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用仰臥位骨盆牽引,初始重量為體重的1/4,逐步增加至1/3,每次20-30分鐘,10次為1療程。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開(kāi)窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選用硬度適中的床墊,避免單側(cè)負(fù)重。工作時(shí)每40分鐘變換姿勢(shì),加強(qiáng)游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖,搬重物時(shí)保持脊柱直立下蹲取物。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便障礙,須立即就醫(yī)。
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