痛經(jīng)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起。痛經(jīng)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,原發(fā)性多與前列腺素分泌過多有關(guān),繼發(fā)性常由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致。
部分女性存在痛經(jīng)家族史,母親或姐妹有嚴(yán)重痛經(jīng)癥狀時(shí),自身發(fā)生概率可能增高。這類痛經(jīng)多為原發(fā)性,與子宮內(nèi)膜前列腺素合成酶活性異常相關(guān)。建議家長關(guān)注青春期女性月經(jīng)情況,可通過熱敷、適度運(yùn)動(dòng)緩解癥狀,若疼痛影響生活可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊等藥物。
月經(jīng)周期中前列腺素F2α分泌過多會(huì)引發(fā)子宮強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致下腹絞痛。黃體功能不足、雌激素水平異常也可能加重疼痛。這類情況通常伴隨經(jīng)量增多或周期紊亂,可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)激素,同時(shí)補(bǔ)充維生素B6軟膠囊輔助改善。
子宮過度前屈或后屈、宮頸管狹窄等解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻,引發(fā)痙攣性疼痛。此類痛經(jīng)常從初潮開始持續(xù)存在,超聲檢查可明確診斷。輕度可通過改變體位促進(jìn)經(jīng)血排出,嚴(yán)重者可能需要宮頸擴(kuò)張術(shù)等干預(yù)。
子宮內(nèi)膜組織異位生長至卵巢、盆腔等處,周期性出血刺激周圍組織,導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)?;颊呖赡馨殡S性交痛、不孕等癥狀,腹腔鏡檢查可確診。治療需遵醫(yī)囑使用戈舍瑞林緩釋植入劑、亮丙瑞林微球注射液等藥物,或行病灶切除術(shù)。
淋球菌、衣原體等病原體感染引發(fā)的慢性盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連,月經(jīng)期盆腔充血時(shí)疼痛加劇。患者常有白帶異常、發(fā)熱等表現(xiàn),需通過分泌物檢測確診??勺襻t(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合治療,配合超短波物理療法促進(jìn)炎癥吸收。
痛經(jīng)患者日常應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)與生冷飲食,可飲用姜茶或熱牛奶緩解不適。記錄月經(jīng)周期與疼痛程度有助于醫(yī)生判斷病因,若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨異常出血,需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)針對原發(fā)病治療,避免長期依賴止痛藥物掩蓋病情。
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