膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺通常是由骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷或代謝異常等原因引起的骨質(zhì)增生現(xiàn)象,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
膝關(guān)節(jié)骨刺最常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎患者,關(guān)節(jié)軟骨磨損后引發(fā)代償性骨質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進(jìn)展,配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)退變會(huì)加速骨刺形成,與關(guān)節(jié)滑液減少、軟骨修復(fù)能力下降有關(guān)。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié),疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊。
運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者因反復(fù)機(jī)械刺激易誘發(fā)骨刺,常見(jiàn)于髕骨下極和脛骨平臺(tái)邊緣。急性期需制動(dòng)休息,慢性期可通過(guò)微波理療緩解炎癥,配合鹽酸氨基葡萄糖片修復(fù)軟骨。
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或韌帶損傷未完全恢復(fù)時(shí),異常應(yīng)力分布可能刺激骨刺生長(zhǎng)。需通過(guò)CT評(píng)估骨贅位置,若影響關(guān)節(jié)活動(dòng)可選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除,術(shù)后聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片控制腫脹。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或假性痛風(fēng)患者,尿酸鹽或焦磷酸鈣結(jié)晶沉積可繼發(fā)骨刺。需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸,急性發(fā)作期用秋水仙堿片消炎,同時(shí)限制高嘌呤飲食。
膝關(guān)節(jié)骨刺患者日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,飲食中增加奶制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)性夜間痛或明顯變形,需及時(shí)骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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