肺上積液通常指胸腔積液,可能由肺炎、結核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤或低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是液體在胸膜腔異常積聚的表現(xiàn),需結合具體病因進行針對性治療。
細菌或病毒感染肺部后可能引發(fā)炎性滲出,導致胸膜毛細血管通透性增加,液體滲入胸膜腔形成積液。患者常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等控制感染,嚴重時需胸腔穿刺引流。
結核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性炎癥,產生淡黃色漿液性積液?;颊叨嘤斜I汗、消瘦等結核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,配合糖皮質激素減輕胸膜粘連。
右心衰竭時體循環(huán)靜脈壓升高,導致胸膜毛細血管靜水壓增高,濾出液體增多而形成漏出液?;颊邥霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療以利尿劑如呋塞米片、螺內酯片減輕心臟負荷為主。
肺癌胸膜轉移或惡性胸膜間皮瘤可破壞毛細血管結構,產生血性胸腔積液?;颊叱S锌┭?、消瘦等表現(xiàn)。需通過化療、靶向治療控制原發(fā)病,反復積液可胸腔注入順鉑注射液等藥物。
肝硬化、腎病綜合征等疾病導致血漿白蛋白降低,胸膜毛細血管膠體滲透壓下降,液體外滲形成漏出液。需補充人血白蛋白,同時治療原發(fā)疾病改善蛋白合成功能。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內,避免加重液體潴留。臥床時抬高床頭30度有助于緩解呼吸困難,定期復查胸部影像學評估積液變化。若出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī),禁止自行使用利尿劑或穿刺放液,所有治療均需在呼吸科醫(yī)師指導下進行。
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