腰5骶1椎間盤(pán)后突出是指腰椎第五節(jié)與骶椎第一節(jié)之間的椎間盤(pán)向后突出壓迫神經(jīng)或脊髓的病理狀態(tài)，屬于腰椎間盤(pán)突出癥的一種類(lèi)型。主要癥狀包括下腰痛、臀部放射痛、下肢麻木或無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可影響排尿功能。
1、解剖基礎(chǔ)
腰5骶1椎間盤(pán)位于脊柱最下端，由纖維環(huán)包裹髓核構(gòu)成。此處承受人體最大垂直壓力，纖維環(huán)后側(cè)較薄，在長(zhǎng)期應(yīng)力作用下易發(fā)生破裂，導(dǎo)致髓核向后突出。該節(jié)段神經(jīng)根支配區(qū)域包括臀部后側(cè)、大腿后外側(cè)及足底。
2、誘發(fā)因素
長(zhǎng)期不良姿勢(shì)如久坐彎腰可加速椎間盤(pán)退變，腰部急性扭傷可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂。肥胖會(huì)增加腰椎負(fù)荷，妊娠期激素變化使韌帶松弛，遺傳性膠原蛋白缺陷也會(huì)影響椎間盤(pán)強(qiáng)度。職業(yè)因素如重體力勞動(dòng)者發(fā)病率較高。
3、典型癥狀
早期表現(xiàn)為下腰部鈍痛，咳嗽時(shí)加重。突出物壓迫骶1神經(jīng)根時(shí)，疼痛沿臀部向足跟放射，伴小腿后側(cè)皮膚感覺(jué)減退。嚴(yán)重突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿困難。部分患者出現(xiàn)足趾背伸無(wú)力等運(yùn)動(dòng)障礙。
4、診斷方法
體格檢查可見(jiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，肌力測(cè)試可發(fā)現(xiàn)踝反射減弱。磁共振能清晰顯示突出位置和神經(jīng)受壓程度，CT可觀(guān)察是否合并骨性椎管狹窄。肌電圖有助于鑒別周?chē)窠?jīng)病變，X線(xiàn)主要用于排除骨折或滑脫。
5、治療原則
急性期需臥床休息1-3天，使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括腰椎牽引和超短波理療。保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，合并椎管狹窄時(shí)需行椎板減壓融合術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí)，使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。游泳和慢跑有助于增強(qiáng)核心肌群，搬重物時(shí)保持腰部直立。控制體重可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，每年定期進(jìn)行脊柱柔韌性檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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