慢性腎小球腎炎目前尚無根治方法,但可通過規(guī)范治療控制病情進展。治療目標(biāo)主要為延緩腎功能惡化、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。
慢性腎小球腎炎的治療需根據(jù)病理類型和臨床分期制定個體化方案。對于早期患者,主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物控制血壓和蛋白尿。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于部分病理類型,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于活動性病變。中晚期患者需結(jié)合腎功能調(diào)整藥物劑量,必要時采用復(fù)方α-酮酸片等延緩腎功能惡化。血液透析或腹膜透析適用于終末期腎病患者,腎移植是終末期最有效的替代治療方式。
部分特殊類型的慢性腎小球腎炎如微小病變型腎病綜合征,經(jīng)規(guī)范治療后臨床緩解率較高。但多數(shù)慢性腎小球腎炎呈漸進性發(fā)展,尤其IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型易進展至終末期腎病。遺傳因素導(dǎo)致的Alport綜合征等類型目前尚無有效根治手段。繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病的腎炎,控制原發(fā)病可改善腎臟預(yù)后。
慢性腎小球腎炎患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果攝入,適量補充維生素D。保持規(guī)律作息,避免感染和腎毒性藥物,每3-6個月監(jiān)測腎功能和尿常規(guī)。血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下,合并糖尿病者血糖需嚴(yán)格控制。出現(xiàn)水腫時限制每日飲水量,記錄24小時尿量變化。建議加入腎病管理項目,接受專業(yè)營養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持。
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