腰椎間盤(pán)突出手術(shù)通常能緩解癥狀,但無(wú)法完全根治。手術(shù)主要適用于保守治療無(wú)效、神經(jīng)壓迫嚴(yán)重的患者,通過(guò)切除突出髓核解除壓迫,但術(shù)后仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān),常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
手術(shù)能有效解除神經(jīng)壓迫并改善疼痛癥狀,多數(shù)患者術(shù)后疼痛明顯減輕或消失。開(kāi)放手術(shù)或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)均可精準(zhǔn)切除突出組織,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)日常活動(dòng)能力。但手術(shù)僅處理當(dāng)前病變部位,無(wú)法逆轉(zhuǎn)椎間盤(pán)退變進(jìn)程,術(shù)后其他節(jié)段仍可能發(fā)生新的突出。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌鍛煉,避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作。
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā),多見(jiàn)于術(shù)后未規(guī)范康復(fù)、椎間盤(pán)繼續(xù)退變或手術(shù)節(jié)段相鄰椎間盤(pán)新發(fā)突出等情況。術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高,與患者年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。復(fù)發(fā)后可根據(jù)情況選擇二次手術(shù)或保守治療,但手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持睡硬板床、使用腰部護(hù)具3-6個(gè)月,逐步進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷,每半年復(fù)查腰椎MRI監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。若出現(xiàn)下肢疼痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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