關(guān)節(jié)錯(cuò)位可通過手法復(fù)位、固定制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節(jié)錯(cuò)位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌肉韌帶松弛、關(guān)節(jié)退行性變、病理性脫位等原因引起。
急性關(guān)節(jié)錯(cuò)位早期可通過專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖位置。復(fù)位前需排除骨折風(fēng)險(xiǎn),復(fù)位時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)彈響感,復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果。適用于肩關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等單純性脫位。
復(fù)位后需用支具或石膏固定2-4周限制關(guān)節(jié)活動,促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)。肩關(guān)節(jié)脫位多采用肩關(guān)節(jié)固定帶,肘關(guān)節(jié)脫位需長臂石膏托固定。固定期間需定期復(fù)查,避免長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。對于反復(fù)脫位者可注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑,嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片。
拆除固定后需進(jìn)行超聲波、紅外線等理療促進(jìn)組織修復(fù),配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉。水中運(yùn)動療法可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,關(guān)節(jié)松動術(shù)能改善關(guān)節(jié)活動障礙,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
對于習(xí)慣性脫位或合并骨折的復(fù)雜脫位,需行關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)、韌帶重建術(shù)等手術(shù)。肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位可采用Latarjet手術(shù),膝關(guān)節(jié)脫位常需交叉韌帶重建,術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)錯(cuò)位急性期應(yīng)避免自行復(fù)位或劇烈活動,復(fù)位后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及對抗性運(yùn)動。日常可補(bǔ)充鈣片和維生素D增強(qiáng)骨密度,進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍肌肉。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)反復(fù)脫位、持續(xù)疼痛或活動受限,需及時(shí)復(fù)查排除關(guān)節(jié)盂唇損傷等器質(zhì)性病變。
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