肘關節(jié)骨折錯位可通過手法復位、石膏固定、藥物治療、手術治療、康復訓練等方式治療。肘關節(jié)骨折錯位通常由外傷、骨質(zhì)疏松、關節(jié)退行性變等因素引起,可能伴隨腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
適用于輕度骨折錯位且關節(jié)面未嚴重受損的情況。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨骼恢復到正常位置,過程中需配合影像學檢查確認復位效果。復位后可能出現(xiàn)短暫疼痛加劇,通常24小時內(nèi)緩解。禁止自行嘗試復位,不當操作可能加重損傷。
復位后需用石膏托或管型石膏固定4-6周,保持肘關節(jié)屈曲90度功能位。固定期間需定期復查X線片觀察骨痂形成情況,避免石膏過緊導致血液循環(huán)障礙。若出現(xiàn)手指麻木、皮膚發(fā)紫需立即就醫(yī)調(diào)整。拆除石膏后關節(jié)可能存在僵硬感,需逐步進行功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,配合碳酸鈣D3片促進骨愈合。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。中藥方面可選擇傷科接骨片、龍血竭膠囊等活血化瘀類藥物,用藥期間禁止飲酒。
開放性骨折或嚴重粉碎性骨折需行切開復位內(nèi)固定術,常用鈦合金鋼板螺釘或克氏針固定。術后2周拆線,6-8周后視骨愈合情況取出內(nèi)固定物。高齡患者可能采用肘關節(jié)置換術,術后需嚴格預防假體松動和感染。手術存在神經(jīng)損傷、骨不連等風險,需充分評估。
拆除固定后應在康復師指導下進行漸進式訓練,早期以被動關節(jié)活動為主,使用CPM機輔助屈伸練習。中期加入握力球訓練和前臂旋前旋后動作,后期逐步恢復提拉、推舉等抗阻運動。整個康復周期約3-6個月,訓練強度以不引起劇烈疼痛為度,避免暴力牽拉。
肘關節(jié)骨折錯位恢復期需保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個及適量瘦肉,促進骨痂形成??祻碗A段可配合局部熱敷和低頻脈沖電刺激,但急性腫脹期應冰敷。建議睡眠時用枕頭墊高患肢,日常避免提重物及劇烈運動,定期復查評估關節(jié)功能恢復情況。若出現(xiàn)異常彈響或活動度持續(xù)受限,需及時復查排除異位骨化可能。
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