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糖尿病的急慢性并發(fā)癥

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糖尿病急慢性并發(fā)癥主要包括急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài),以及慢性并發(fā)癥糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變和糖尿病足等。

一、急性并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒是常見的急性并發(fā)癥,常見于1型糖尿病患者,也可發(fā)生于控制不佳的2型糖尿病患者。當體內胰島素嚴重不足時,身體無法利用葡萄糖作為能量,轉而分解脂肪,產生大量酮體,導致酸中毒。患者常表現(xiàn)為多飲、多尿、乏力加重,隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快并有爛蘋果味,嚴重時出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。高血糖高滲狀態(tài)則多見于老年2型糖尿病患者,以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特征,無明顯酮癥酸中毒,患者可出現(xiàn)嚴重脫水、嗜睡、幻覺、定向力障礙、癲癇發(fā)作,最終導致昏迷。

二、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一,也是導致終末期腎病的重要原因。長期高血糖狀態(tài)會損害腎臟的微血管,導致腎小球濾過率下降,出現(xiàn)蛋白尿。早期可能無明顯癥狀,僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿,隨著病情進展,出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓,最終導致腎功能衰竭。其發(fā)病機制復雜,涉及血流動力學改變、糖基化終末產物堆積、氧化應激等多種因素。

三、糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥,也是工作年齡人群致盲的首要原因。高血糖會損害視網膜的微小血管,導致血管滲漏、閉塞,進而引發(fā)視網膜缺血缺氧。早期表現(xiàn)為非增殖期視網膜病變,可見微動脈瘤、出血、硬性滲出;后期發(fā)展為增殖期視網膜病變,視網膜表面長出新生血管,這些血管脆弱易出血,可導致玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離,嚴重損害視力。

四、糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變是最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥,以遠端對稱性多發(fā)性神經病變最為常見。患者常表現(xiàn)為雙側肢體遠端對稱性的感覺異常,如麻木、蟻走感、灼熱感,后期可出現(xiàn)感覺減退或消失,對冷、熱、疼痛不敏感,容易導致足部受傷而不自知。自主神經病變可影響心血管、消化、泌尿生殖系統(tǒng),導致體位性低血壓、胃輕癱、便秘、腹瀉、排尿困難等癥狀。

五、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一,是下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。其發(fā)生是神經病變、缺血和感染共同作用的結果。神經病變導致足部感覺喪失和畸形,血管病變導致足部缺血,輕微的外傷或感染即可迅速進展為難以愈合的潰瘍、壞疽,嚴重者需要截肢。早期識別和綜合管理是預防糖尿病足的關鍵。

預防和管理糖尿病并發(fā)癥的核心在于長期、平穩(wěn)地控制血糖、血壓和血脂?;颊邞襻t(yī)囑規(guī)律使用降糖藥物,如二甲雙胍片、達格列凈片或甘精胰島素注射液等,并定期監(jiān)測血糖。同時,需堅持健康的生活方式,包括均衡飲食,控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入;進行規(guī)律且適量的有氧運動,如快走、游泳、太極拳,有助于提高胰島素敏感性。必須戒煙限酒,定期進行并發(fā)癥篩查,如每年檢查一次眼底、尿微量白蛋白及足部神經血管狀況。一旦出現(xiàn)任何異常癥狀,如視力模糊、下肢麻木疼痛、皮膚破潰等,應立即就醫(yī),由專科醫(yī)生進行評估和處理,切勿自行用藥或拖延。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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