肺癌篩查主要推薦長期吸煙者、有職業(yè)暴露史者、有肺癌家族史者、慢性肺部疾病患者及45歲以上人群。早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性病變,降低肺癌死亡率。
吸煙是肺癌的首要危險因素,吸煙量越大、年限越長風險越高。建議吸煙指數(shù)每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)超過400的人群每年進行低劑量螺旋CT檢查。煙草中的焦油等致癌物會持續(xù)損傷支氣管黏膜,導致細胞異常增生。
長期接觸石棉、砷、鉻、鎳等致癌物的職業(yè)人群需定期篩查。這些物質可通過呼吸道沉積在肺組織,誘發(fā)基因突變。建筑、采礦、化工等行業(yè)從業(yè)人員應特別注意防護并建立篩查檔案。
直系親屬有肺癌病史者患病風險增加,可能與遺傳易感性或共同生活環(huán)境有關。這類人群建議較普通人群提前5年開始篩查,必要時結合基因檢測評估風險。
慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等患者肺部組織長期處于炎癥狀態(tài),細胞修復過程中易出現(xiàn)癌變。合并肺氣腫者更需重視,病變區(qū)域可能掩蓋早期腫瘤征象。
年齡增長伴隨免疫功能下降和基因修復能力減弱,肺癌發(fā)病率顯著上升。即便無其他高危因素,45歲后也應每2-3年進行一次篩查,尤其伴有持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀時。
篩查期間應戒煙并避免二手煙暴露,加強呼吸防護減少粉塵吸入,保持適度運動增強肺功能。出現(xiàn)咯血、聲音嘶啞等癥狀應立即就醫(yī),篩查異常者需遵醫(yī)囑進行病理活檢或PET-CT等進一步檢查。日??啥嗍秤酶缓S生素A、C的蔬菜水果,有助于維持呼吸道黏膜完整性。
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