破傷風(fēng)針通常需要掛急診科或外科。破傷風(fēng)可能由傷口污染、外傷處理不當(dāng)、免疫力低下、潛伏感染、動(dòng)物咬傷等因素引起。
急診科是處理急性外傷和感染的首選科室。當(dāng)患者出現(xiàn)開(kāi)放性傷口、深部刺傷或被生銹金屬劃傷時(shí),急診科醫(yī)生會(huì)評(píng)估傷口污染程度,決定是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。急診科能快速完成清創(chuàng)處理和緊急免疫預(yù)防。
外科主要負(fù)責(zé)復(fù)雜傷口的外科處理。若傷口較深、伴有組織壞死或異物殘留,外科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng),同時(shí)聯(lián)合破傷風(fēng)預(yù)防措施。對(duì)于陳舊性傷口或反復(fù)感染的情況,外科也會(huì)參與綜合治療。
感染科針對(duì)已出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀的患者。當(dāng)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、角弓反張等典型癥狀時(shí),感染科會(huì)主導(dǎo)抗毒素治療和并發(fā)癥管理。該科室配備專業(yè)的隔離病房,能有效控制毒素?cái)U(kuò)散。
兒童患者可優(yōu)先選擇兒科急診。兒科醫(yī)生熟悉兒童免疫接種程序,能判斷是否需要補(bǔ)打破傷風(fēng)疫苗。對(duì)于未完成基礎(chǔ)免疫的嬰幼兒,兒科會(huì)采用更溫和的劑量方案。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生可處理簡(jiǎn)單傷口。對(duì)于清潔表淺傷口,全科醫(yī)生能完成基礎(chǔ)消毒和破傷風(fēng)類毒素接種。但深部污染傷口仍需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。
受傷后應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘以上,避免使用泥土或唾液污染傷口。保持疫苗接種記錄完整,成人每10年需加強(qiáng)接種破傷風(fēng)疫苗。從事高危職業(yè)者應(yīng)穿戴防護(hù)裝備,被動(dòng)物咬傷后除接種疫苗外還需評(píng)估狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)。孕婦受傷時(shí)需咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,部分免疫制劑可能影響胎兒發(fā)育。
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