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前列腺穿刺活檢術(shù)怎么做

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前列腺穿刺活檢術(shù)通常采用經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰路徑，在超聲引導(dǎo)下通過(guò)穿刺針獲取前列腺組織樣本。主要有經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺、經(jīng)會(huì)陰模板定位穿刺、磁共振融合靶向穿刺、局部麻醉下操作、全身麻醉下操作等方式。

1、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺

患者取左側(cè)臥位，醫(yī)生將超聲探頭置入直腸定位前列腺，在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，通過(guò)穿刺針經(jīng)直腸壁穿刺獲取6-12針組織樣本。該方法操作簡(jiǎn)便，但存在直腸出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素。

2、經(jīng)會(huì)陰模板定位穿刺

患者取截石位，在會(huì)陰部放置定位模板，配合超聲或CT引導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)性穿刺。該路徑感染風(fēng)險(xiǎn)較低，適合直腸切除術(shù)后患者，但需要局部或全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)會(huì)陰血腫。

3、磁共振融合靶向穿刺

將術(shù)前磁共振影像與實(shí)時(shí)超聲圖像融合，精確定位可疑病灶進(jìn)行靶向穿刺。該方法對(duì)臨床顯著癌的檢出率較高，需要特殊影像導(dǎo)航設(shè)備，通常作為系統(tǒng)性穿刺的補(bǔ)充。

4、局部麻醉下操作

多數(shù)經(jīng)直腸穿刺可在局部麻醉下完成，常用利多卡因凝膠直腸內(nèi)表面麻醉或前列腺周圍神經(jīng)阻滯?；颊弑３智逍褷顟B(tài)，術(shù)后恢復(fù)較快，適合門診開(kāi)展。

5、全身麻醉下操作

經(jīng)會(huì)陰路徑或耐受性較差的患者可能需要靜脈麻醉或椎管內(nèi)麻醉，麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)，術(shù)后需觀察數(shù)小時(shí)。該方法患者無(wú)痛苦記憶，但存在麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，經(jīng)直腸穿刺者應(yīng)觀察排便情況，經(jīng)會(huì)陰穿刺需注意會(huì)陰部壓迫止血。24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，1周內(nèi)禁止盆浴和性生活。多飲水促進(jìn)排尿，出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡易消化，可適量補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、堅(jiān)果等，避免辛辣刺激食物。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原，根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)隨訪或治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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