腎穿刺活檢術通常采用局部麻醉,在B超或CT引導下進行穿刺獲取腎組織標本,操作過程包括術前準備、定位消毒、局部麻醉、穿刺取樣和術后壓迫止血等步驟。
腎穿刺活檢術實施前需完善凝血功能、腎功能及影像學評估,患者取俯臥位并墊高腹部,術區(qū)消毒鋪巾后采用利多卡因進行局部浸潤麻醉。在超聲實時監(jiān)測下確定穿刺點,采用自動活檢針快速刺入腎下極皮質區(qū)域獲取1-2條腎組織,標本立即置于甲醛固定液送檢病理科。穿刺后需局部壓迫15-20分鐘,沙袋加壓包扎,絕對臥床休息24小時,監(jiān)測血壓、尿色及腹部體征變化。術后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,嚴重者可能出現動靜脈瘺,需通過補液、止血藥物或介入栓塞處理。該操作禁忌證包括孤立腎、出血傾向、重度高血壓未控制、腎積水及活動性感染等。
術后應保持穿刺部位敷料干燥24小時,3日內避免劇烈運動和重體力勞動,2周內禁止沐浴。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質蛋白食物,每日飲水量保持2000毫升以上以沖刷尿路。按時服用止血藥物,密切觀察尿液顏色變化,出現持續(xù)鮮紅色血尿、腰痛加劇或頭暈心悸等癥狀需立即返院診治。定期復查尿常規(guī)和腎功能,病理報告出具后需??漆t(yī)生綜合臨床資料制定后續(xù)治療方案。
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