慢性肺源性心臟病可通過心電圖、胸部X線、超聲心動圖、動脈血氣分析、肺功能檢查等方式確診。該病多由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等基礎疾病發(fā)展而來,需結合臨床表現與檢查結果綜合判斷。
心電圖可顯示右心室肥厚、電軸右偏等特征性改變,V1導聯R/S比值超過1,aVR導聯R波振幅增高。部分患者可見肺型P波或右束支傳導阻滯圖形。這些改變與肺動脈壓力持續(xù)升高導致右心負荷增加有關。
胸部X線可見肺動脈段突出、右下肺動脈干增寬超過15毫米,外周肺血管紋理稀疏。嚴重者出現右心室增大征象,心影呈梨形。該檢查能直觀反映肺動脈高壓和肺部原發(fā)病變情況。
超聲心動圖能直接測量肺動脈收縮壓,評估右心室大小和功能。典型表現為右心室壁增厚、室間隔矛盾運動、三尖瓣反流等。該檢查對病情分級和治療效果監(jiān)測具有重要價值。
動脈血氣分析可發(fā)現低氧血癥、高碳酸血癥等呼吸衰竭表現,PaO2常低于60mmHg,部分患者伴呼吸性酸中毒。結果異常程度與肺部病變嚴重性相關,需動態(tài)監(jiān)測以指導氧療。
肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙,FEV1/FVC比值下降,殘氣量增加。彌散功能檢測可見一氧化碳彌散量降低。該檢查有助于明確基礎肺部疾病類型及嚴重程度。
確診慢性肺源性心臟病后,患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持低鹽飲食控制液體潴留。根據醫(yī)囑規(guī)律使用支氣管擴張劑、利尿劑等藥物,持續(xù)家庭氧療者每日吸氧時間應超過15小時。建議進行呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能,定期復查心電圖和超聲心動圖監(jiān)測病情進展。出現下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應及時就醫(yī)調整治療方案。
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